Japon araştırmacı virüsün ‘sonucunu’ düşünüyor
Nagasaki Üniversitesi Tropikal Tıp Enstitüsü’nde uluslararası sağlık profesörü olan Taro Yamamoto, Dünya Sağlık Örgütü’nün (WHO) bir pandemi ilan etmesinden iki yıldan fazla bir süre sonra, koronavirüs krizinin “sonuca” yaklaştığını söylüyor. Japonya’da her gün 10.000’den fazla yeni enfeksiyon kaydediliyor, peki “sonuç” nasıl olacak? Mainichi Shimbun, Yamamoto ile durum hakkında konuştu.
— Virüsün toplumda var olan bir şey olarak tanınması
Mainichi: Koronavirüsün şu anki durumu nedir?
Yamamoto: Yeni bulaşıcı hastalıklara neden olan virüsler, genellikle insan toplumuna vahşi hayvanlar aracılığıyla girer ve bu virüslerin bir kısmı pandemilere neden olur. Bundan sonra insanlar sürü bağışıklığı kazanır ve virüsler birçok bulaşıcı hastalıktan sadece biri olan popülasyona yerleşir. Duruma uzun vadeli bir perspektiften bakıldığında, bu virüsler insan toplumundan bile yok olabilir.
Yeni koronavirüs şu anda insan popülasyonuna yerleşme aşamasındadır. Küresel bir bakış açısından, sürü bağışıklığının kazanılması değişkendir, ancak aşılar ilerlemiştir ve oldukça fazla sayıda enfekte insan gören ülkeler sürü bağışıklığı kazanmıştır. Sonuç olarak, tıbbi hizmetler artık kırılma noktasına itilmiyor. Hastalığın ve ona neden olan virüsün ortadan kaldırılabilecek bir şey olmadığını, “toplumda var olan bir şey” olduğunun farkına varma sürecine giriyoruz. Bence tanıma “sonuç”, çünkü koronavirüs özel bir hastalık olmaktan düzenli bir hastalığa dönüşüyor.
Mainichi: Bu, virüsün yok edilmesinin imkansız olduğu anlamına mı geliyor?
Yamamoto: Pandemi olarak kabul edildiği andan itibaren onu yok etmenin zor olduğunu düşünüyorum. Ancak bu, erken aşamalarda hareket üzerinde güçlü kısıtlamaların gerekli olmadığı anlamına gelmez. Ne tür bir bulaşıcı hastalık olduğunu bilmediğimizde, kısıtlamalar gerekliydi. Başlangıçta, özellikle virüs kontrolsüz bir şekilde yayılırsa, tıbbi bakım ve diğer sosyal altyapı üzerindeki yük yönetilebilir seviyeleri aşacaktır. Bu yüzden ilk başta sert bir duruş sergiliyoruz ve sonra bir noktada yavaş yavaş virüsle birlikte yaşamayı düşünen bir cevaba geçiyoruz.
Mainichi: Başlangıçta ne tür sorunlar olduğunu düşünüyorsunuz?
Yamamoto: Japonya örneğinde, ölüm sayısı diğer ülkelere kıyasla nispeten düşük ve bu yüzden ilk müdahalesinin başarılı olduğunu düşünüyorum. Ancak, okulların kapanması ve benzerlerinin çocuk gelişimi üzerindeki etkisi gibi olumsuz yönlerin olduğu da doğrudur. Bazı insanlar, İsveç’in yapmayı seçtiği gibi sert kısıtlamalardan kaçınmanın iyi olduğu görüşünde. Yaşlılar için kurulan tesislerde çok sayıda insan öldü, ancak fikir gençlerin hayatlarını korumaktı. Hangi yaklaşım daha iyi? Bu, cevabı olmayan bir sorudur.
Şimdiye kadar, insanların hayatlarını korurken aynı zamanda ekonomik ve sosyal aktiviteyi pandemi öncesi seviyelerde tutamadık. Bu yüzden birine veya diğerine öncelik vermeliyiz. Bu dengenin nerede olması gerektiğine dair doğru bir cevap yok; bir değerler sorunu haline gelir. Koronavirüsten öğrendiğimiz bir ders varsa, o da pandemi gibi bir kriz meydana geldiğinde toplumda bu denge üzerinde uzlaşmanın önemli olduğudur.
— Ciddi semptomlara neden olma olasılığı daha düşük olan bir virüs
Mainichi: COVID-19 gelecekte soğuk algınlığı gibi mi olacak?
Yamamoto: Sanırım. Örneğin bir nesil sonrasını düşünürsek, 10-20 yıl sonra daha bebekken koronavirüse yakalanacak ve bağışıklık kazanacak. Virüs mutasyona uğrar, böylece bağışıklık mükemmel olmaz, ancak yine de kısmen çalışır ve ciddi semptomları engeller. Ve bu bebekler büyüyüp yetişkin olduklarında, birkaç kez enfekte olacaklar ve yetişkin olduklarında özellikle şiddetli semptomlarla sonuçlanmayan bir hastalık olacağını düşünüyorum.
Gelecekte aşıların gerekli olup olmayacağı konusunda tartışmalar var, ancak karar muhtemelen o zaman verilecek. Şu anda kullanımda olan Messenger RNA (mRNA) aşıları mükemmeldir ve çok az ciddi yan etkisi vardır, bu nedenle aşıların gereksiz olacağını söyleyecek kadar ileri gitmek zor. Aynı zamanda paraya mal oldukları ve insanlara yük getirdikleri ve bütçelerin sınırsız olmadığı bir gerçektir. Öncelikler için geliyor.
Mainichi: Enfekte kişilerin sayısını duyurmaya devam etmek gerekli mi?
Yamamoto: Gelecekte ülke çapında falanca insana bulaştığına dair günlük duyuruları sürdürmenin gerekli olup olmayacağını bilmiyorum. Ancak tıpkı grip ve kızamık yayılımında olduğu gibi, viral yayılımın sabit noktalı anketlerle izlenmesine ihtiyaç vardır. Rastgele seçilen sabit noktalı gözlem yoluyla virüsün yayılmasındaki belirli eğilimleri takip etmek mümkün olduğundan, virüsün bulaşması sona eriyor gibi görünüyorsa, bu yaklaşıma geçmeliyiz.
Mainichi: Ciddi semptomlara ve diğer öngörülemeyen varyantlara neden olan mutasyonlar görebileceğimize işaret edildi.
Yamamoto: İlaca ve aşılara dirençli, hem çok bulaşıcı hem de ölüm oranı yüksek bir varyant ortaya çıkarsa, o zaman bir varyantın aksine yeni bir patojenin neden olduğu yeni bir bulaşıcı hastalık türü olarak kabul edilmelidir. Bilimsel anlamda bir varyantı da olsa halk sağlığı için büyük bir tehdit olarak değerlendirilmeli ve “ortaya çıkan” bir virüs olarak değerlendirilmeli ve son iki yılın derslerini iyi değerlendirirken, düşünerek ele almalıyız. aşılar ve hareket kısıtlamaları hakkında ne yapacağımız hakkında.
— “Aşırı” salgınlar
Mainichi: Koronavirüsün yarasalardan geldiği söyleniyor. Zoonotik hastalıklar insanlığın kaderi midir?
Yamamoto: İnsanlar doğanın bir parçası olduğu sürece yeni bulaşıcı hastalıklar yok olmayacak. Son yıllarda sıklıkla gördüğümüz şey, muhtemelen, tropikal yağmur ormanlarının gelişimi ve kaybı ve iklim değişikliği gibi insan faaliyetlerine bağlı bir olgudur.
Geçtiğimiz 60 yıla baktığımızda, AIDS, Ebola, SARS, MERS, yeni grip türleri, Batı Nil ateşi vb. dahil olmak üzere bir dizi bulaşıcı hastalık gördük. Elbette buna aşırı diyebiliriz. Birçok virüs pandemiye neden olmadığı için insanlar bunların farkında değil ve aslında kaç tane olduğu da bilinmiyor. Ancak pandemilere neden olan sayıdan onlarca, yüzlerce daha fazla sayıda virüsün vahşi hayvanlar aracılığıyla insan toplumuna girme olasılığını göz ardı edemeyiz.
“Virüslerle bir arada yaşama” tabirini kullanıyorum ama bu, insanların, virüslerin ve vahşi hayvanların hepsinin bir pota gibi tek bir yerde var olduğu anlamına gelmiyor. Birbirimizin topraklarına saygı duymak ve o topraklara aşırı derecede tecavüz etmemek meselesidir. Virüslerin aşırı ortaya çıkışını engellemek için, bu bölgelerde sadece hafif bir örtüşmenin olduğu yerlerde bir mesafe hissini korumak önemlidir.
Profil: Taro Yamamoto
Yamamoto, 1964 yılında doğdu ve Nagasaki Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. Kyoto Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde yardımcı doçent olarak görev yaptıktan sonra, Afrika ve Haiti’de AIDS virüsünün anneden çocuğa bulaşmasının önlenmesi de dahil olmak üzere bulaşıcı hastalık kontrol önlemleri üzerinde çalıştı. Şu anki görevine 2007 yılında başladı. Yayınlanmış eserleri arasında Iwanami Shoten Publishers tarafından yayınlanan “Kansensho to Bunmei” (Enfeksiyon hastalıkları ve medeniyeti) bulunmaktadır.
Yorumlar